Стоматология
+7 (495) 522-25-50
+7 (495) 522-80-20
+7 (968) 441-22-42
ул. Пролетарская, д. 2/2
ул. Маяковского, д. 9/1
Медицинский центр
+7 (495) 522-80-30
+7 (495) 580-02-00
Саввинское шоссе, д. 10
Зуботехническая лаборатория
+7 (495) 522-69-75
ул. Южная, д. 9

Эмоциональные расстройства или нарушения статического равновесия


Осложняет диагностику тот факт, что для больных поздних возрастных групп характерна полиморбидность и наслоение иволютивных процессов на клиническую картину заболевания.

Головокружение и нарушения равновесия встречаются у 39% людей старше 80 лет. При этом только у 21% пациентов старше 75 лет удаётся выявить истинную причину головокружения. Осложняет диагностику тот факт, что для больных поздних возрастных групп характерна полиморбидность и наслоение иволютивных процессов на клиническую картину заболевания.

Традиционно считается, что основной причиной нарушений двигательных функций в пожилом и старческом возрасте является хроническая сосудистая патология головного мозга, протекающая на фоне гипертонической болезни, атеросклероза или их сочетания. При этом головокружение расценивается врачами как симптом гипертонического криза, вертебрально-базилярной недостаточности или острого нарушения мозгового кровообращения. Однако новые эпидемиологические исследования показывают, что одними из самых распространённых причин головокружения в поздних возрастных группах являются заболевания периферического вестибулярного аппарата и психические расстройства. Актуальность проблемы психогенных нарушений равновесия и координации движений у больных пожилого и старческого возраста определяется высокой распространённостью тревожно-депрессивных расстройств в данной возрастной группе. К сожалению, эмоциональные расстройства часто игнорируются как врачами общесоматических стационаров, так и самими пациентами. Их патогенетическая роль недооценивается.

Показано, что отоневрологические заболевания могут вызывать психопатологические состояния, усиливать имеющиеся психические заболевания равно, как первичные тревожные расстройства могут вызывать головокружение. При этом сравнительно мало изучен вопрос о частоте встречаемости психогенных причин головокружения у пациентов старческого возраста, их взаимосвязи с сосудистыми факторами риска, не разработан алгоритм обследования и ведения таких пациентов. Такая задача может быть и должна быть решена при использовании инструментальных методов изучения равновесия.

Цель исследования:

Изучить взаимосвязь тревожно-депрессивных расстройств и нарушений статического равновесия у больных дисциркуляторной энцефалопатией старческого возраста методом компьютерной стабилометрии.

Методы исследования.

Обследовано 82 пациента старческого возраста (75 - 89 лет), из них 56 женщин и 26 мужчин, находившихся на лечении в Пермском краевом госпитале для ветеранов воин по поводу дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ).

Критериями включения являлись:

  • Жалобы на головокружение
  • Верифицированный диагноз ДЭ

Критериями исключения были соматическая, неврологическая, ортопедическая патология в стадии декомпенсации, выраженные когнитивные расстройства и отсутствие мотивации к участию в исследовании. Диагноз ДЭ соответствовал разделам (Прогрессирующая сосудистая Лейко энцефалопатия) и (Другие уточнённые цереброваскулярные заболевания). У всех больных была установлена II стадия ДЭ на основании анамнестических данных и результатов клинического обследования. Анализ точности независимых заключений выполнен на основании вероятности случайного согласия данных при разных методах обследования, рассчитанной как сумма произведений доли положительных заключений при первом и втором методе и доли отрицательных заключений при первом и втором методе [15]. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимался равным 0,05.

Из приведенных значений следует, что основные стадиометрические параметры (девиации ЦД во фронтальной плоскости, скорость перемещения ЦД, длина и площадь статокинезиограммы) у больных старческого возраста с ДЭ выше, чем в среднем в популяции вне зависимости от наличия или отсутствия эмоциональных расстройств.