Стоматология
+7 (495) 522-25-50
+7 (495) 522-80-20
+7 (968) 441-22-42
Медицинский центр
+7 (495) 522-80-30
+7 (999) 961-63-92

Обезболивание в стоматологии


Наряду с явным прогрессом развитие обезболивания дает и весьма ощутимые негативные последствия, создает новые проблемы.

Изобретение шприца для инъекций открыло следующий этап в новейшей истории наркотиков. Действие веществ, попадающих прямо в кровь, усиливалось в несколько раз. Сегодня употребление наркотиков в первую очередь связывают с инъекциями, хотя их и едят, и пьют, и курят, и нюхают.

Явление наркозависимости было отмечено в 70-е годы XIX века. Сначала речь шла о только что изобретенных лекарствах (кокаин, морфин), затем европейцы узнали, что в Перу, к примеру, листья коки жевали еще во времена Великого Инки, а употребление опийного мака на территории Испании известно как минимум с 4200 года до н.э. Сегодня в перечне наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, то есть необходимых для приготовления добавок, более трехсот наименований. Главным свойством этих веществ является способность изменять сознание человека, а история их употребления уходит в глубокое прошлое. Античные авторы лишь зафиксировали наличие этой куда более древней традиции. Об этом свидетельствует известная, хотя и не совсем ясная история Геродота, за пять веков до нашей эры описавшего скифские племена, которые кочевали между Доном и Дунаем, к северу от Черного моря. Геродот подивился их обычаю использовать зерна конопли (Саnnabis sativa). Скифы не то принимали паровые ванны, бросая на раскаленные камни эти зерна, не то жгли их в костре, усевшись вокруг, но так или иначе они пьянели, как греки от вина, и начинали петь и танцевать. Теперь коноплю называют марихуаной и выращивают в 120 странах, и это самый распространенный наркотик в мире. Христианство в борьбе с язычеством и шаманизмом, неразрывно связанными с наркотическими веществами, подвергло их строжайшему запрету. Европейская цивилизация стала заново открывать для себя эти вещества в конце XVIII - начале XIX веков. А сто лет спустя начался фармакологический бум. Выдающиеся врачи Европы надеялись, что синтез новых лекарств позволит совершить прорыв в терапии.

В 1845 г. в Париже психиатр Жак-Жозеф Моро присутствует на собраниях "Клуба любителей гашиша" - среди них Александр Дюма, Теофиль Готье, Шарль Бодлер, Эжен Делакруа. В 1803 г. немец Фридрих Сертюрнер из опиума выделил морфин, который впоследствии применялся как внутривенный анестетик; в 1898 г. его соотечественник Генрих Дрезер синтезировал героин, который действует в 100 раз сильнее опиума-сырца. В 1859 г. еще один немец, Альберт Ниманн, выделил из листьев коки хлоралгидрат кокаина, а через 20 лет его предлагает своим пациентам доктор Зигмунд Фрейд. Увлеченные химическими экспериментами врачи и не подозревали, что собственными руками открывают дверь в коллективное бессознательное царство человечества.

В 1938 г. в Швейцарии Альберт Хоффман, искавший средство для облегчения мигрени и спазмов матки во время беременности, открыл галлюциноген ЛСД-25. Самым сильным наркотиком галлюциногенной группы на сегодняшний день считается диметилтриптамин (ДМТ).

Внутривенное потребление наркотиков привело к стремительному распространению ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита. С начала 2000 года в России отмечен бурный рост заболеваемости. По Самарской области на 22 ноября 2000 г. выявлено 4180 ВИЧ-инфицированных. В 98% случаев отмечено совместное употребление наркотиков (Гусарова Г.И., 2000; Столяров Е.А. и соавт., 2000).

Хронология основных дат истории обезболивания в стоматологии

ГОДЫ СОБЫТИЯ АВТОРЫ

  • 25–22 вв. до н.э. При раскопках в Месопотамии найдены тексты, в которых описывается лекарство от зубной боли, приготовляемое из семян белены и мастики из камеди
  • XV в. до н.э. В Древней Греции и Риме, в Древнем Китае и Индии использовались настойка мандрагоры, белладонны (атропина) и опия для обезболивания и "одурманивания"
  • 1550 г. до н.э. Папирус Эберса - "Книга приготовления лекарств для всех частей тела". Содержатся первые сведения об обезболивании при разрезах, ожогах и др. G.Ebers, нем. египтолог и писатель (1837–1898)
  • VI в. до н.э. Древнекитайский врач одним из первых исследовал пульс, в совершенстве овладел методом иглотерапии Цинь-Юз-Жень
  • III в. до н.э. В Китае составлен первый крупный медицинский трактат "Ней-цзин", в котором подробно описывается метод чжек-цзю-терапии, т.е. иглоукалывания
  • Конец I в. Римский врач, грек по происхождению, Диоскорид Педаний написал 6-томный трактат "De Materiсa"(О лекарственных средствах), в котором описал наркотикоподобное действие мандрагоры и первым применил термин анестезия Dioscorides
  • II в. Китайский врач первым при операциях для обезболивания использовал индийскую коноплю Хуа То (141–203)
  • 250–265 Трактат "Цзя-и-цзин" (Основы медицины) - классический труд по иглоукалыванию, который считается настольной книгой современных китайских врачей, занимающихся иглоукалыванием Хуан Фу-ми (215-285)

________________________________________

  • Х в. Обезболивание с помощью охлаждения конечностей Авиценна (Ибн Сина Абу Али, 980–1037)
  • 1200 Открытие этилового эфира R. Lullius
  • XI-ХIII вв. На территории Перу инки, создатели одной из древнейших цивилизаций, пользовались соком листьев коки для местного обезболивания paн и улучшения caмoчyвcтвия
  • 1516 Испанский историк П. д'Анхиера описал действие кураре (стрельного яда) Р. d'Аndhiеrа (1457–1526)
  • 1647 Изобретение шприца В. Раsсаl (1623–1662), Франция
  • 1661 Использование холода для местной анестезии T.Bartholinus
  • 1728 "Le chirurgien dentiste" - первый трактат по стоматологии P.Fauchard
  • 1771 Открытие кислорода J.Priestley, C.W. Scheele
  • 1772 "Experiments and оbservations on different kinds of аir" (Опыты и наблюдения над различными видами воздуха) - открытие закиси азота. Выделил и испытал на себе J.Priestley (1733–1804), Англия
  • 1779 Австрийский врач Ф. Месмер продемонстрировал в Париже опыты с "животным магнетизмом", посредством которого якобы можно излечивать болезни и проводить обезболивание, но вместе с тем это стало началом использования гипноза с целью анестезии и суггестивного воздействия анестезиолога-психотерапевта F. А . Ме sm е r (1734–1815)
  • 1799 Английский химик Х. Дэви открыл опьяняющее и обезболивающее действие закиси азотав опытах на себе (проходила зубная боль) и предложил применять ее в хирургии для обезболивания H. Davy (1778–1829)
  • 1806 Немецкий ученый Ф. Сертюрнер выделил в чистом виде и установил химические свойства наиболее важного алкалоида опия - морфина F.W. Serturner (1783–1841)
  • 1807–1808 Опубликовано первое оригинальное отечественное "Руководство к преподаванию хирургии" в 3-х частях, выдержало 5 изданий И . Ф . Буш (1771–1843)
  • 1829, 12 апреля Первая операция под гипнозом выполнена во Франции Жилем Клоке, врачом и писателем, другом Флобера J. Cloquet (1790–1883)
  • 1842, январь, май Американский хирург К. Лонг первым применил эфир при удалении зуба, а затем при хирургической операции удаления опухоли затылочной области C.W. Long (1815–1878)
  • 1844 Эфирный наркоз при ампутации бедра Я.А. Чистович (1820–1885)
  • 1844, 11 декабря Первый наркоз закисью азота. Американский зубной врач Г. Уэллс подверг себя наркозу "веселящим газом" при удалении зуба H. Wells (1815–1848)
  • 1845 Изобретение полой иглы F. Rynd
  • 1846, 16 октября Первая публичная демонстрация эфирного наркоза (при удалении сосудистой опухоли подчелюстной области). Эта дата вошла в историю медицины как открытие эфирного наркоза W. Morton (1819–1868)
  • 1846, 18 ноября Первая статья "Отсутствие чувствительности во время хирургической оперции, вызванное ингаляцией" в "Бостонском медицинском и хирургическом журнале" H.J. Bigelow (1818–1871)
  • 1847 Первая в мире монография о наркозе. Рождение внутривенного наркоза Н . И . Пирогов (1810–1881)

________________________________________

  • 1847 Применение хлороформа для наркоза J.Y. Simpson (1811–1870)
  • 1847 Описание стадий наркоза эфиром, применение лицевой маски J. Snow (1813–1858)
  • 1847 Эндотрахеальный, ректальный, внутривенный и внутриартериальный наркоз в эксперименте и клинике Н . И . Пирогов
  • 1853 Изобретение прообраза современного шприца и иглы для подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций A.F. Wood (Шотландия ), Ch.-G.Pravaz ( Франция)
  • 1859 Выделение кокаина из листьев коки А. Niemann (Германия)
  • 1866 Способ местной анестезии распылением эфира B.Richardson (Германия)
  • 1868 Морфин для премедикации перед наркозом W.W. Greene
  • 1869 Эндотрахеальный наркоз через трахеостому при резекции верхней челюсти F. Trendelenburg (Германия)
  • 1872 Внутривенное введение хлоралгидрата животному вызвало состояние наркоза. Через два года эта методика была применена у человека при лечении стобняка
  • 1879 Открытие местно-обезболивающих свойств кокаина В.К. Анреп (1852–1927)
  • 1883 Синтез антипирина - производного метамизола (современный анальгин) Фирма "Hoechst" (Германия)
  • 1884 Применение кокаина для обезболивания в офтальмологической практике И.Н. Кацауров, К.К oller, 1857–1944 (Австрия)
  • 1884 Проводниковая анестезия кокаином нижнего альвеолярного нерва при удалении зуба W. Halsted (1852–1922)

________________________________________

  • 1885 Первая инфильтрационная анестезия кокаином в зубоврачебной практике А .Woltler, G.Landerer, А .Witzel (Германия)
  • 1885 Получение синтетического кокаина E . Merck
  • 1885–1886 Первое применение регионарной анестезии (для обезболивания пальцев) А.И. Лукашевич
  • 1887 Установление преимущества низких концентраций кокаина А.В. Орлов
  • 1887 Первый эндотрахеальный наркоз в России (при резекции верхней челюсти) Р.В. Бутц
  • 1890–1891 Введение инфильтрационной анестезии в хирургию P. Reclus (Франция), C.L. Schleich (Германия)
  • 1891 Первое применение внутрикостной (спонгиозной) анестезии Otte (Норвегия)
  • 1897 Американский фармаколог Дж. Абель выделил из надпочечника эпинефрин (адреналин) J. Abel
  • 1900 Бугорный способ крылонёбной анестезии R. Matas ( США )
  • 1901 Разработка технологии получения адреналина в чистом виде J . Та kamine (США)
  • 1901 Интубация трахеи через рот F . Kuhn (Германия)
  • 1902 Изучение анафилаксии C. Richet (Франция)
  • 1902 Неингаляционный внутривенный наркоз гедоналом Н.П. Кравков (1865–1924)
  • 1903 Введение адреналина в клиническую (зубоврачебную) практику в сочетании с местным анестетиком кокаином Н. Вгаun (1862–1934)

________________________________________

  • 1903 Первое в России сообщение о применении кокаина с адреналином в зубоврачебной хирургии П.И. Таубкин
  • 1903 Синтез барбитуратов E. Fischer, von Mering (Германия) 1903 Алкоголизация нерва Schl o sser (Германия)
  • 1904-1905 Синтез прокаина (новокаина) A. Einhorn, 1856–1917, (Германия)
  • 1904-1907 Разработка интралигаментарной анестезии D. No g ue, (Франция)
  • 1905 Первое клиническое применение новокаина с адреналином Н. Вrаun (Германия)
  • 1906 Новокаин стал производиться фармацевтической фирмой "Хёхст" "Hoechst" (Германия)
  • 1906 Разработка функционального зубоврачебного шприца A. Bleichstei-ner, G.Fischer (Германия)
  • 1909 Глазничный доступ блокады 2-й ветви тройничного нерва В.Ф. Войно-Ясенецкий
  • 1909 Комбинированный наркоз Н.П. Кравков и С.П. Федоров
  • 1910 Интубация трахеи через нос F. Kuhn (Германия)
  • 1910 Интубация трахеи с помощью ларингоскопа Liliental
  • 1911 Способ внутриротовой мандибулярной анестезии G. Fischer
  • 1914 Подскуловой доступ обезболивания нижнечелюстного нерва Н. Вraun

________________________________________

  • 1914 Сочетание наркоза с местным обезболиванием G. Кrile (1864–1943)
  • 1915 Монография "Регионарная анестезия" В.Ф. Войно-Ясенецкий
  • 1917 Изобретение цилиндрической ампулы, прообраза современной карпулы для местной анестезии H.S. Cook (США)
  • 1921 Нёбный доступ для проводниковой блокады верхнечелюстного нерва Саrrеа
  • 1922 Способ блокады двигательных нервов жевательных мышц J .- H. Bercher (Франция)
  • 1924 Аподактильный способ мандибулярной анестезии
  • 1925 Монография "Проводниковая анестезия в хирургии зубов и полости рта" выдержала 7 изданий С.Н.Вайсблат
  • 1926 Надскуловой доступ для обезболивания верхне- и нижнечелюстного нервов Lindemann
  • 1928 Способ блокады 3-й ветви тройничного нерва у овального отверстия В.М. Уваров
  • 1930 Предложение метода местного обезболивания по типу тугого ползучего новокаинового инфильтрата (разработан в 1923–1928 гг.) А.В.Вишневский (1874–1948)
  • 1932 Синтез гексенала (эвипана натрия) H.Weese , W.Scharoff (Германия )
  • 1932 Синтез тиопентала натрия (пентотала) H . Weese,W . Scharoff (Германия)
  • 1934 Синтез циклопропана Volwiler,Tabern

________________________________________

  • 1937 Предложение позадичелюстного доступа внеротовой мандибулярной анестезии Pekkert, Wustrow
  • 1938 Усовершенствование аподактильного способа внутриротовой мандибулярной анестезии А.Е.Верлоцкий
  • 1940 Способ торусальной анестезии М.М. Вейсбрем
  • 1940 Способ мандибулярной анестезии при контрактуре нижней челюсти Laguardia
  • 1941 Крылонёбный доступ для обезболивания верхнечелюстного нерва. (Модификация способа Г.Брауна.) С.Н.Вайсблат
  • 1942 Применение кураре при комбинированном наркозе H. Griffith, E. Jonson (Канада)
  • 1943 Синтез лидокаина N. Lofgren (Швеция)
  • 1946 Синтез тримекаина N. Lofgren и B. Lundquvist
  • 1947 Модификация метода Берше с целью блокады нижнего альвеолярного и язычного нервов М.Д. Дубов
  • 1947 Электростимуляция зубов для оценки эффективности обезболивания G. Bjorn (Швеция)
  • 1948 Начало широкого производства ксилокаина (лидокаина) Фирма "Astra" (Швеция)
  • 1949 Синтез дитилина (сукцинилхолина) Bovet
  • 1949, 31 августа Первый современный эндотрахеальный наркоз в нашей стране при операции в челюстно-лицевой области Н.М. Александров
  • 1951 Синтез фторотана, метоксифлурана

________________________________________

  • 1953 Синтез прилокаина N. Lofgren, С. Теgner (Швеция)
  • 1955 Начало производства на мировой медицинский рынок баралгина Фирма "Hoechst" (Германия)
  • 1956 Синтез мепивакаина A.F.Ekenstam, Еgner, Petterson (США)
  • 1957 Первое клиническое применение тримекаина в отечественной стоматологии Ю.И. Бернадский
  • 1957 Синтез бупивакаина А.F. Еkenstam (США)
  • 1958 Атаралгезия. Первое сообщение о методе на обществе анестезиологов и реаниматологов Франции Du Саilаr с соавт. (Франция)
  • 1958 Начало применения безыгольных инъекторов в стоматологии Р. Маrgetis
  • 1959 Нейролептанальгезия. Первое сообщение о методе 12 июля 1959 г. на Х съезде анестезиологов Франции в г. Лионе De Castro, Р.Мundeleer (Бельгия)
  • 1960 Синтез оксибутирата натрия H. Laborit и соавт. (Франция)
  • 1960 Синтез диазепама (седуксена) Sternbach, Reeder
  • 1961 Принятие классификации Американской ассоциации анестезиологов (ASA) оценки физического состояния пациентов
  • 1962 Синтез кетамина Steven

________________________________________

  • 1963 Синтез энфлюрана Terrell et al. (США)
  • 1965 Синтез изофлюрана Terrell et al.
  • 1965 Теория "ворот боли", давшая новый толчок для изучения нервной стимуляции и ее роли при анальгезии R. Melzack, P.Wall
  • 1965 Изобретение инъектора для местной анестезии в плотных тканях пародонта Lafargue (Франция)
  • 1966 Синтез десфлюрана Terrell et al. 1969 H. Rusching и соавт . (Германия)
  • 1970 Синтез севофлюрана Wallin et al. (Англия)
  • 1971 Синтез лоразепама 1971 Синтез этидокаина В.Н. Таkmаn (США)
  • 1973 Образование международной Ассоциации Исследования Боли (IASP) J.J. Bonica (США)
  • 1973 Крем EMLA - первый анестетик для обезболивания кожи H. Evers, F. Вrоbеrg (Швеция)
  • 1973 Разработка нового способа мандибулярной анестезии с использованием вне ротовых ориентиров G.А.Е.Gоw-Gates (Австралия)
  • 1973 Первое в СССР применение безыгольного инъектора для обезболивания в стоматологии Б.А. Азрельян
  • 1974 Введение в клиническую практику артикаина R . Muschaweck , R.Rippel (Германия)

________________________________________

  • 1974–2000 Изучение механизма внутрикостной анестезии, оценка эффективности различных анестетиков при обезболивании зубов А.Ж. Петрикас
  • 1976 Синтез пропофола (дипривана) Лаборатория химического концерна "ICI" (Англия)
  • 1976 Синтез мидазолама (дормикума)
  • 1981 Разработка современной ларингеальной маски A.I.J. Brain (Англия)
  • 1985 Монография "Местное обезболивание в стоматологии", в которой приведены анатомические данные, необходимые для правильного проведения анестезии, изложены новые, в т.ч. и разработанные автором, способы местного обезболивания П.М. Егоров (1922–1992)
  • 1986 Синтез нестероидного противовоспалительного препарата лорноксикама (ксефокама) D.A. Binder, фирма "Никомед" (Австрия)
  • 1987 Разработка метода продленной проводниковой блокады 2-й и 3-й ветвей тройничного нерва с помощью катетера П.Ю. Столяренко
  • 1989 Внедрение в клиническую практику дипривана Фирма "Zeneса" (Англия)
  • 1992 Синтез десфлурана
  • 1994 Внедрение в России в стоматологическую практику первого анестетика артикаинового ряда - ультракаина И.А. Шугайлов

________________________________________

  • 1996 Клиническая апробация местного анестетика длительного действия ропивакаина (наропина) Фирма "Astra - Zеnеса" Швеция, Великобритания)
  • 1997 Разработка компьютерного шприца WAND для местной анестезии в стоматологии Компания "Milestone Scientific" (США)
  • 1997 Экспериментально-клиническая разработка магнитоуправляемого местного анестетика феррокаина С.Т. Сохов
  • 1999 Первое сообщение о применении в России ларингеальной маски в практике челюстно-лицевой хирургии и стоматологии П.Ю. Столяренко, С.А. Рабинович, М.В. Лукьянов
  • 2000 "Местная и общая анестезия в геронтостоматологии" - первая отечественная монография по обезболиванию в стоматологии у пожилых пациентов П.Ю. Столяренко, В.В. Кравченко
  • 2000 Монография "Современные технологии местного обезболивания в стоматологии" С.А. Рабинович