Организация диспансерного слежения за больными с аномалиями зубочелюстной системы


Диспансеризацию ортодонтических больных обязаны осуществлять республиканские, краевые, областные, городские, районные детские стоматологические больницы.

Соответственно действующим нормативным документам на 10 000 детского населения выдается 0,5 ставки ортодонта и определяется штатное соотношение доктора - ортодонта к зубному технику - 1:1. Нагрузка доктора составляет - 2 человека в час, первичные к повторным - 1:10 за рабочий день, при профосмотре - 9 человек в час. Для организации ортодонтической диспансеризации на надлежащем ярусе нужно - 1,7 должности доктора - ортодонта на 10 000 детского населения (по Р. М. Зволинской).

Мероприятия по ортодонтической диспансеризации проводят в 5 этапов, а все пациенты, находящиеся на диспансерном слежении делятся на 4 диспансерные группы:

  • 1-й этап - регистрация пациентов. Доктор должен знать контингент больных с учетом их возраста, пола и всеобщего состояния здоровья.
  • 2-й этап - специализированный осмотр всякого ребенка и санация полости рта. Полученная информация является основой для образования диспансерных групп и дальнейшего слежения за ними.
  • 3-й этап - группировка пациентов для ортодонтической диспансеризации и составление плана работы доктора на участке.
  • 4-й этап - слежение за пациентами, санация полости рта, проведение уроков гигиены и других массовых профилактических мероприятий, контроль за лечением у экспертов.
  • 5-й этап - постижение результативности ортодонтической диспансеризации, определение форм и средств улучшения этой работы.Комплекс целебно - профилактических мероприятий, обозначенный при осмотре ребенка, регистрируют в карте диспансеризации, позже чего распределяют детей по диспансерным группам.

В I группу диспансерного слежения включают детей с типичным анатомическим и функциональным состоянием зубочелюстной системы на день осмотра. Некоторые незначительные отклонения соответственно возраста, рассматриваются как вариант нормы индивидуального становления ребенка. Скажем, неимение диастем и трем в 5 - 5,5 лет, отменно выражены бугры зубов, расположение дистальных поверхностей вторых временных моляров в одной вертикальной плоскости, либо воспитание у детей навыков ухода за зубами и полостью рта. Пациентов 1-й диспансерной группы проводят осмотр 1 раз в год.

Во II группу диспансерного слежения включают детей, у которых на день осмотра также нет анатомических нарушений, но выявлены так называемые "факторы риска", нарушение функций мышц зубочелюстной системы, пагубные повадки, короткая уздечка губы. Такие нарушения могут явиться этиологическими факторами аномалий становления зубочелюстной системы, а, следственно, требуют непосредственного вмешательства экспертов по их устранению, слежения родителей, воспитателей детских садов. Энергичное слежение продолжается в течение 3 месяцев, до момента устранения "фактора риска", дальнейший осмотр осуществляется через год.

В III группу диспансерного слежения включают детей с выявленными аномалиями расположения зубов, групп зубов, легких форм аномалий зубных рядов, функциональные нарушения, которые явились поводом этих нарушений. Для оказания помощи таким детям проводятся специализированные мероприятия врачом - ортодонтом в нужном объеме в всяком определенном случае. Позже устранения выявленных нарушений последующее слежение осуществляют 1 раз в год.

В IV группу диспансерного слежения включают детей с выраженными сформированными аномалиями зубных рядов и прикуса, нарушениями эстетических норм лица, функции откусывания и пережевывания пищи, глотания, дыхания, речи. Такие дети нуждаются в комплексной организации целебных мероприятий:

  • санации полости рта;
  • специализированном ортодонтическом лечении;
  • обучение комплексу миогимнастических упражнений;
  • занятия с логопедом;
  • при необходимости санация ЛОР органов.

Периодичность назначений на осмотр детей 4-й диспансерной группы к всякому из экспертов осуществляется по показаниям в всяком определенном случае, рассматривая степень тяжести выявленных нарушений, и спланированный объем целебных мероприятий, длительности лечения и закрепления достигнутых итогов. По мере устранения выявленных на день первичного осмотра патологических состояний зубочелюстной системы, ребенка либо сразу снимают с диспансерного слежения, либо переводят в соответствующую нижестоящую группу до полного излечения и перевода в группу здоровых.

При обзоре результативности ортодонтической диспансеризации рационально раздельно оценивать итоги исходного и последующих периодов работы.

К показателям исходного периода диспансеризации относятся:

  • выполнение плана стоматологических осмотров;
  • полнота охвата диспансерным учетом
  • обнаружение детей с зубочелюстными аномалиями;
  • четкость ведения документации на всего ребенка (история болезни, особые формы учета и др.).

К показателям финального периода диспансеризации относятся:

  • соблюдение сроков осмотров (плановость слежений);
  • активность патронажной работы доктора - ортодонта на участке;
  • полнота проведения профилактических и целебных мероприятий;
  • активность в оказании комплексной целебной помощи,
  • использование современных конструкций ортодонтических агрегатов,
  • окращение сроков лечения.

Расчет производительности ортодонтической диспансеризации проводят на 100 детей среднегодового контингента, принимая во внимание количественный сдвиг в диспансерных группах за счет перевода детей в группу здоровых позже проведения профилактических мероприятий либо окончания энергичного аппаратурного лечения. В этой группе находятся все дети, у которых в течение последних 2 лет позже проведенного полного объема планированных мероприятий не отслеживалось рецидива зубочелюстных аномалий и не было выявлено морфологических и функциональных отклонений в зубочелюстной системе от нормы.