Стоматология
+7 (495) 522-25-50
+7 (495) 522-80-20
+7 (968) 441-22-42
Медицинский центр
+7 (495) 522-80-30
+7 (999) 961-63-92

Представления о норме и патологии в ортодонтии


1-й этап ортодонтической диагностики (определение представления “норма”). Стадия “живого созерцания” организма человека в совокупности и его зубочелюстной системы характеризовалась накоплением данных. Путем абстрактного мышления тяготились обобщить собранные умения и выдвинуть догадку о обоснованностях строения зубочелюстной системы. Для этого требовалось принять эталон, т. е. норму. Основным параметром для ее колляции стал вид смыкания зубных рядов - прикус. За норму принят ортогнатический прикус, как особенно встречающийся, при котором обеспечивается оптимальное функционирование зубочелюстной системы. Доктрина о слаженном соотношении между отдельными частями тела, заимствованная ортодонтами из анатомии, искусства и архитектуры, обнаружила свое выражение в догадке о пропорциональном строении и отдельных частей эубочелюстно-лицевой системы. Эта догадка стала фундаментом для разработки разных способов ортодонтической диагностики. Практика, с одной стороны, подтверждала закономерность выдвинутой теории, с иной стороны - опровергала ее.

2-й этап ортодонтической диагностики  (определение представления “средняя норма”) Постижение головы в декартовой системе координат, начатое Van Loon (1916) и развитое P. Simon (1922), было логичным и верным путем в создании теории о пропорциональности и взаимозависимости размеров частей лица. Разработка особых способов изыскания дозволила поднять на надлежащий ярус метрическое постижение частей лица, без которого нереально применение математического обзора. Абстрактное мышление было направлено на разработку представления "средняя норма", т. е. стандарта для сопоставления с данными, полученными при эубочелюстно-лицевых аномалиях. Фактическое использование среднестатистических данных дозволило выявить отличие строения зубочелюстной системы в норме и при патологии. Это было значительным шагом в разработке дифференциальной ортодонтической диагностики.

3-й этап ортодонтической диагностики  (определение представления "средняя индивидуальная норма") Данный этап становления ортодонтической диагностики был новым "витком" в спирали знания. Абстрактное мышление тяготилось к доказательству реально присутствующей взаимозависимости, а не наружно наглядной связи между постигаемыми пропорциями лицевого скелета и зубочелюстной системы, к разработке представления "коррелятивная норма" (Rautmann) либо, как ее называют в текущее время, "средняя индивидуальная норма". Впрочем, при таком подходе сохраняются недочеты, присущные среднестатистическим данным.

4-й этап ортодонтической диагностики  (определение представления "целостная норма") Лицевой череп, так же как каждая голова, должен рассматриваться как целое, как конструктивное солидарность с учетом рассовой, семейной и личной вариабельности. Такую "целостную норму" Grote и Korkhajs противопоставляли "биометрической норме". Развивая представления "целостной нормы", изыскатели искали суть имеющихся зубочелюстных аномалий. А. Я. Катц в 1939 г. предложил представление "функциональная норма зубных рядов". Под этим он понимал исправления патологической функции до перехода количественных изменений в добротные и образования взаимообусловленности между формой и функцией в зубочелюстной системе. При постижении место расположения зубочелюстной системы в лицевом черепе следовало ответить на вопросы: приспосабливается ли эта система к функционально статистическим условиям, имеется ли при этом эстетическая гармоника и могут ли существовать уравновешенные отклонения? Огромная заслуга принадлежит Andresen, тот, что отверг статистическое представление о норме и выдвинул доктрину о типичном расположении зубочелюстной системы в лицевом черепе как о "функциональном и эстетическом оптимуме". При этом норма является наивысшей величиной этого оптимума (Hildebrandt).

5-й этап ортодонтической диагностики  (определение представления "оптимальная индивидуальная норма") Скапливание информации, улучшение и унификация способов диагностического изыскания привело к необходимости уточнения представления морфологического, функционального и эстетического оптимума строения и функции зубочелюстной системы. При формулировки такого представления пытаются обнаружить компромиссное решение в представлении об личной норме.Представление "норма" продолжается прогрессировать. В его основу положено представление об "оптимальной личной норме", т. е. о состоянии довольно гарантированного во времени морфологического, функционального и эстетического баланса в зубочелюстной системе и лицевом скелете в совокупности, к которому следует тяготиться в процессе ортодонтического лечения (Малыгин Ю. М., 1979). Определение представления "болезнь" в ортодонтии.

Установление ортодонтического диагноза - непростой процесс, от того что между здоровьем и болезнью неоднократно сложно провести рубеж. Simon (1925) писал, что теоретически нереально обнаружить норму, но на нее ориентируются в фактической работе: следственно, норма - не что иное, как проведение границ с патологией.

Дискутируется вопрос о зубочелюстных аномалиях - болезнь это либо нет? Результат на поставленный вопрос дозволено обнаружить в трудах ведущих теоретиков медицины. Рассматривая зубочелюстные аномалии в свете современного представления "болезнь", дозволено констатировать, что она: 

  • появляется под воздействием чрезвычайных раздражителей внешней либо внутренней среды;
  • характеризуется понижением приспособляемости зубочелюстной системы к внешней среде;
  • на определенных этапах становления представляет собой проявление мобилизации защитных сил организма;
  • является следствием нарушения баланса организма с внешней средой.

Таким образом, целостное представление о зубочелюстной аномалии соответствует современному представлению "болезнь". Под целостным представлением следует понимать не только морфологические знаки проявления зубочелюстной аномалии, но также функциональные и эстетические нарушения. Ведущее значение имеет оценка нарушения функций для определения, находится ли зубочелюстная система в компенсированном состоянии (мобилизация ее защитных сил, проявившаяся в морфологических отклонениях и сберегла динамическое баланс с окружающей средой) либо в декомпенсированном, когда защитные силы исчерпаны, но адаптация сохраняется. Увеличившиеся морфологические отклонения взаимосвязаны с функциональными нарушениями. Совместно они обуславливают существенные эстетические нарушения лица. Появляется "порочный круг", тот, что приводит к нарушению биологического и общественного баланса организма с окружающей средой, что приводит к образованию в сознании пациента комплекса неполноценности его как индивидуума, т. е. появляется болезнь, по поводу которой пациент обращается в ортодонтическую больницу за медицинской поддержкой.