Оториноларингология

Андреева Наталья Владимировна Петрякина Лариса Алексеевна

Оториноларингология - область клинической медицины, изучающая заболевания уха, носа, горла, глотки, гортани и трахеи, и прилегающих к ним участков тела и разрабатывающая методы из лечения. Объединение таких органов в единую область изучения обусловлено их анатомической близостью и функциональной взаимосвязанностью.

В общей отоларингологии выделяют сурдологию, изучающую причины и клинические проявления тугоухости и глухоты а также разрабатывающую способы из лечения и профилактики, и фониатрию, которая анализирует физиологию и нарушения голоса и занимается разработкой методов их лечения и предупреждения.

1. Ухо - орган слуха. В ухе человека различают 3 части: наружное, среднее, внутреннее.

Наружное ухо состоит из ушной раковины, переходящей в наружный слуховой проход. Наружный слуховой проход достаточно широкий, однако приблизительно к середине он серьезно сужается, и образуется что-то вроде перешейка. Это обстоятельство нужно иметь в виду при извлечении из уха посторонего тела. Наружный слуховой проход покрыт кожей, которая имеет волосы и сальные железы, называемые серными. Секрет таких желез - ушная сера - играет защитную роль, в норме, засыхая в корочки, он постепенно своими силами выделяется наружу при жевании, разговоре и т.п. При избыточном образовании сера может закупорить слуховой проход в виде серной пробки. Передняя стена наружного слухового прохода граничит с суставом нижней челюсти, потому воспалению сопутствует боль в ухе при открывании рта. Снизу к наружному слуховому проходу прилегает околоушная слюнная железа.

За слуховым проходом начинается среднее ухо. Его наружной стенкой является барабанная перепонка, представляющая собою тонкую, однако достаточно прочную пластинку. За ней находится барабанная полость - главная часть среднего уха. Внутри этой полости есть 3 слуховые косточки: молоточек, стремя, наковальня, связанные как бы в единую цепь. Барабанная полость не является замкнутой, она сообщается с носоглоткой через евстахиеву (слуховую) трубу, которая открывается при глотательных движениях и пропускает воздух из носоглотки в среднее ухо. Стены полости лежат весьма близко от этих жизненно важных образований, как мозг, большие сосуды и лицевой нерв.

Кнутри от среднего уха находятся образование спиралевидной формы, напоминающее улитку (орган слуха) и полукружные каналы с 2-мя мешочками (орган равновесия). Требуется подчеркнуть, что человеческое ухо воспринимает не все звуки, а лишь звуки в диапазоне от 16 до 20000 колебаний в сек., впрочем при определенных условиях может воспринимать и ультразвуковые частоты. Определить расположение источника звука становиться возможным благодаря тому, что звук улавливает быстрее и сильнее тем ухом, которое ближе к источнику.

Орган равновесия (вестибулярный аппарат) состоит из 3-х полукружных каналов, размещенных в различных плоскостях и имеющих расширение в виде ампул, и 2-х маленьких мешочков.

В норме положение вестибулярного аппарата различно у различных людей. У одних без труда раздражается, и в таких ситуациях человек плохо переносит длительную езду на автомашине или плавание на судах. В иных ситуациях, и при особой тренировке, вестибулярный аппарат мало восприимчив даже к подобным резким раздражениям, какие испытывает пилот в самолете или космическом судне. Вестибулярный аппарат связан с нервами, выполняющие подобные функции, как движенье глаз, сердечные сокращения, потоотделение и т.д.; по этой причине при сильном раздражении, к примеру при воспалении внутреннего уха - так называемом лабиринтите (отит), у человека могут возникать перемены пульса, потливость, чувство тошноты и рвота, своеобразное движенье глаз (нистагм).

1 из симптомов массы болезней уха - нарушение слуха, потому для правильного их распознавания весьма важно исследование слуха. При этом возможно определить не только лишь остроту слуха и степень его понижения, но еще и точное место поражения уха. Слух исследуют разными методами, чаще всего разговорной и шепотной речью, и с помощью камертона - прибора, издающего чистый тон с определенным числом колебаний в сек.. точнее является определение слуха с помощью специальных аппаратов - аудиометров.

Из воспалительных болезней уха чаще всего встречается отит. В зависимости от того, какой отдел уха поражен, различают наружный, средний и внутренний отит. В большей части случаев, если лечение начато вовремя, воспаление уха кончается выздоровлением; невыполнение назначений доктора или самолечение могут привести к переходу процесса в хроническую форму, а в ряде случаев - к подобным тяжелым осложнениям, как менингит (воспаление мозговых оболочек), сепсис (инфицирование крови), появление нарывов (гнойных полостей) в мозговой ткани.

Своевременно не вылеченные воспаление среднего уха , внутреннего уха и слухового нерва, и отосклероз могут повлечь за собою понижение слуха или глухоту. Частыми причинами тугоухости и глухоты служат тоже инфекционные патологии (грипп, менингит, корь, паротит эпидемический), и бесконтрольное использование антибиотиков, деятельность на шумном производстве, где не соблюдаются правила техники безопасности и не полностью применяются средства индивидуальной защиты.

Достаточно нередко (в особенности у детей) в ухо попадают посторонние тела (металлические шарики, пуговицы) и заползают небольшие насекомые. Извлекать их самому опасно. Попавших в ухо насекомых нужно умертвить. Для этого в слуховой проход вливают несколько капель масла (вазелинового, оливкового) или спиртового р-ра борной кислоты. При неумелых попытках достать постороннее тело возможно толкнуть его внутрь (или повредить ухо), и тогда удаление становится весьма трудным. Делать это обязан доктор.

Большое значение для предупреждения болезней уха и сохранения слуха имеет нормально носовое дыхание. В связи с этим требуется своевременно лечить, в особенности у детей, аденоидные разрастания, полипы носа, гайморит, убирать искривление перегородки носа и т.д. Даже такое обычное заболевание , как ринит, может привести к тугоухости из-за повышения давления воздуха в носовой полости и попадание носовой слизи в среднее ухо при сморкании. Нельзя сморкаться немедленно обеими половинами носа, а требуется это делать попеременно, прижимая любое крыло носа к перегородке.

2. Глотка - орган, соединяющий полость носа с дыхательным горлом (воздухообменной трубкой) и полость рта с пищеводом. В глотке различают верхнюю часть, или носоглотку, сообщающуюся с полостью носа при помощи 2-х овальных отверстий - хоан; среднюю часть, или ротовую часть глотки, сообщающуюся с полостью рта ч/з большое отверстие (зоб), ограниченное сверху мягким небом, снизу корнем языка и с боков передними и задними небными дужками, м/у которыми расположены миндалины; нижнюю, или гортанную часть глотки сообщающуюся с гортанью и пищеводом.

Нарушения функций глотки, обуславливаемые разными болезнями (ангиной, дифтерией, аденоидами, фарингитом, опухолями и т.д.), проявляются затруднением дыхания и глотания, и нарушением речи (гнусавость). Весьма опасны посторонние тела, и ранения, ожоги кислотами, щелочами и т.д.; они могут позвать угрожающие жизни состояния и по этой причине являются серьезным основанием для вызова неотложки мед.поддержки.

3. Максимально частым заболеванием полости носа является хроническое или острое воспаление слизистой оболочки (ринит). В тех ситуациях, когда дыхание ч/з нос затруднено, приходится дышать ч/з рот; холодный и неочищенный воздух проникает в глотку, гортань, трахею, бронхи, в итоге создаются условия для развития воспалительных процессов в различных участках дыхательного тракта: бронхита, трахеита, ларингита, фарингита. Отсутствие или затруднение дыхания через нос отрицательно сказывается на обонятельной функции (человек отчасти или целиком перестает ощущать запахи), голос становится незвучным, приглушенным, возникает гнусавость, в ткани организма доставляется менее кислорода. Продолжительное дыхание ч/з рот в детском возрасте влечет за собою ряд нарушений: неправильно развивается лицевой скелет, грудная клетка, неправильно растут зубы; наблюдается расстройство внимания, памяти, слуха. В связи с этим каждое нарушение дыхания через нос должно служить предлогом для обращения к доктору.

На кончике или крыльях носа может появиться фурункул как результат повреждения и расчесов, в особенности это наблюдается у лиц, склонных к фурункулезу. Фурункул носа вызывает сильную болезненность, которая моет иррадиировать в висок, зубы, глаз. Кожа на кончике и крыле носа становится красной, напряженной и весьма болезненной. Температура при этом, обычно, повышена. Воспалительный отек может распространиться на окружающие ткани лица. Лечение фурункула носа, как и верхней губы, проводится лишь врачом. Ни за что нельзя прокалывать и выдавливать фурункул, так как может позвать иррадиация гноеродных микроорганизмов по кровеносным сосудам в полость черепа и привести к тяжелым осложнениям.

Прейскурант на медицинские ЛОР-услуги
(Врач: Андреева Н.В.)

Прейскурант на медицинские ЛОР-услуги
(Врач: Петрякина Л.А.)